Filantrópica Jóven

Seguro de Salud para Jóvenes

FILANTROPICA JOVEN (desde 0 a 30 años) es un Seguro de Salud que protege a los menores de 30 años con todas las prestaciones médico-quirúrgicas, tanto en la Comunidad de Madrid como fuera de ella, especialmente con:
  • Asistencia urgente a desplazados mediante reembolso o mediante el uso de los centros de urgencia concertados.
  • Reembolso del 40% de la medicación en prescripción ambulatoria y del 100% en los ingresos hospitalarios.

MEDICINA PRIMARIA

  • Medicina General
  • Pediatría y Puericultura: abarca la asistencia a menores de 16 años
  • Servicio de ATS: previa prescripción escrita por un médico de la mutualidad
  • Asistencia médica domiciliaria, tanto para Medicina General, como Pediatría y ATS
  • Asistencia a crónicos en domicilio

SERVICIO DE URGENCIAS

  • Asistencia permanente de Urgencia: se prestará en los centros concertados por la mutualidad y que figuran en el boletín de servicios.
  • Asistencia permanente de Urgencia desplazados en España: se prestará en las capitales de provincia y en los centros concertados que figuran en el boletín de servicios para desplazados.
  • Asistencia Sanitaria a desplazados en España: Se prestara en todo el territorio nacional previa autorización por la Mutualidad.
  • Medicación: El 40% de reintegro siempre que se acredite que el medico que factura el acto medico es el que emite la receta.
  • Ambulancias: se prestará en caso de necesidad urgente, previa prescripción expresa por un médico de la mutualidad siendo su cobertura en la extensión de la Comunidad de Madrid.

ESPECIALIDADES MEDICAS Y QUIRURGICAS

Incluye la Atención por un facultativo, pruebas diagnósticas y tratamiento en las distintas especialidades señaladas a continuación:
  • Alergología
  • Anestesiología y Reanimación
  • Anatomía patológica
  • Angiología y cirugía vascular: Queda excluida la cirugía vascular estética
  • Aparato Digestivo
  • Cardiología
  • Cirugía Cardiovascular
  • Cirugía General y del Aparato Digestivo. Queda excluida la cirugía de la Obesidad Mórbida
  • Cirugía Maxilo-facial. Queda excluido todo tipo de Implantes
  • Cirugía Pediátrica
  • Cirugía Plástica y reparadora: excluida la cirugía con fines estéticos
  • Dermatología médico-quirúrgica y venereología: quedan excluidos los tratamientos con fines puramente estéticos
  • Endocrinología y nutrición
  • Estomatología / Odontología: incluye únicamente extracciones, curas estomatológicas derivadas de éstas y radiografías. La limpieza dental sólo quedará cubierta si es prescrita por un médico especialista de la propia mutualidad. Cobertura de una limpieza dental anual
  • Hematología y Hemoterapia
  • Medicina Interna
  • Nefrología
  • Neumología. No se cubre los tratamientos con CPAP.
  • Neurocirugía
  • Neurología
  • Obstetricia y Ginecología: Incluye seguimiento del embarazo por médico tocólogo y asistencia por éste en todo tipo de parto, auxiliado por matrona. Incluye estudio, diagnóstico y tratamiento de todas las enfermedades ginecológicas.
  • Oftalmología
  • Oncología Médica: Incluye cinco sesiones con carácter ambulante (quimioterapia).
  • Psiquiatría: Excluidos cualquier tipo de Test., tratamiento de drogadicción y alcoholismo, así como terapias tanto de grupo como individuales
  • Otorrinolaringología
  • Reumatología
  • Traumatología y Cirugía Ortopédica
  • Unidad del dolor: incluye cuatro bloqueos epidurales al año natural. No incluye el tratamiento con radiofrecuencia.
  • Urología

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Las pruebas de diagnostico se realizaran, en todos los casos, previa prescripción escrita por un medico y en los centros designados por la misma. Los medios de contraste serán por cuenta del asegurado.

Los medios de diagnostico comprenden los siguientes servicios:

SIN PERIODO DE CARENCIA:
  • Análisis clínicos, Bioquímica, Hematología, Microbiología, Parasitología, Anatomía Patológica y Citopatología. Excluidos todo tipo de estudios genéticos
  • Radiología simple
  • ECG (Electrocardiograma).
PERIODO DE CARENCIA DE 3 MESES:
  • Radiodiagnóstico: Incluye las técnicas habituales de radiología convencional (radiología no intervencionista, ecografía, mamografías y densitometría ósea).
  • Ecocardiograma.
PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES:
  • Medicina Nuclear: Isótopos radioactivos y gamma grafía
  • Resonancia Magnética Nuclear (RMN) .Cobertura de dos RMN al año natural...
  • Tomografías: Tomografía Axial computerizada (TAC) y Tomografía por múltiples detectores (DMD) Exclusivamente para la patología del sistema vascular.Cobertura de dos TAC al año natural.
  • Aparato Digestivo: Endoscopia (panendoscopia, colonoscopia, etc.) Excluida la técnica de cápsula endoscopia.
  • Cardiología: Prueba de esfuerzo, Holter, Doppler y Hemodinámica
  • Neurofisiología Clínica: Electroencefalografía. Electromiografía.
  • Polisomnografía: Exclusivamente para el estudio del síndrome de la apnea obstructiva del sueño.
  • Excluido estudios de fertilidad tanto femeninos como masculinos

MEDICINA PREVENTIVA

Se realizará por prescripción de un médico de la mutualidad en los centros destinados por los mismos.

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES:
  • Ginecología: Chequeo ginecológico: Comprende revisión anual incluyendo visita, informe clínico, citología, colposcopia, ecografía y mamografías si procede.
  • Cardiología: Chequeo cardiológico: Comprende visita, informe clínico, electrocardiograma, analítica y ecocardiograma si procede.

TRATAMIENTO TERAPEUTICO

Se realizará por prescripción de un médico de la mutualidad en los centros destinados por los mismos.

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES:

Oxigenoterapia en domicilio

Fisioterapia y Rehabilitación: Se prestará con carácter ambulante por prescripción de un médico de la mutualidad y siempre que hayan sido contraídos con posterioridad a la fecha del efecto de la póliza. La rehabilitación cubrirá exclusivamente la traumatológica y la reumatológica. La cobertura será de 30 sesiones al año.

PERIODO DE CARENCIA DE 9 MESES:
  • Aerosolterapia y ventiloterapia (incluye 20 sesiones al año natural)
  • Quimioterapia. Siempre con carácter ambulante (CINCO SESIONES AL AÑO)
  • Radioterapia: Incluye acelerador lineal de partículas. Queda excluida la radiocirugía de cualquier tipo
  • Litotricia renal: dos sesiones anuales .Dialisis.
  • Láserterapia: Se prestará en tratamientos de oftalmología y traumatología excepto láser excímer.
  • Trasfusiones de sangre y plasma quedan excluidas
  • Ligadura de trompas y vasectomía quedan excluidas
  • Prótesis de todo tipo quedan excluidas
  • Tratamientos con Citostaticos quedan excluidos.
  • Diálisis cinco sesiones al año
Los tratamientos médicos con carácter ambulante tienen un reintegro del 40% en la medicación prescrita.

HOSPITALIZACION POLIZA JOVEN

Todos los servicios de hospitalización deberán ser prescritos por un médico de la entidad y los ingresos deberán efectuarse en los centros médicos designados por la mutualidad y que figuran en el boletín de servicios.

El ingreso se efectuará en habitación individual con derecho a cama para el acompañante, excepto en UVI o INCUBADORA.

Serán por cuenta de la mutualidad, el tratamiento, estancia, gastos de quirófano y la medicación.

HOSPITALIZACION QUIRURGICA

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES (salvo urgencia inmediata y vital)

Incluye la medicación.

HOSPITALIZACION OBSTETRICA

PERIODO DE CARENCIA:OCHO MESES

(PARTOS). Se incluye en caso necesario la estancia en la incubadora. Incluye la medicación.

HOSPITALIZACION MEDICA

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES (salvo urgencia inmediata y vital).

Para el tratamiento de las enfermedades no quirúrgicas, la Mutualidad limita la cobertura de este tipo de ingresos a QUINCE DIAS AL AÑO, siendo el asegurado su propio asegurador de los gastos ocasionados con posterioridad a dicho límite. Incluye la medicación.

HOSPITALIZACION PEDIATRICA

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES

La Mutualidad limita la cobertura de este tipo de ingresos a QUINCE DIAS AL AÑO, siendo el asegurado su propio asegurador de los gastos ocasionados con posterioridad a dicho límite. Incluye la medicación. Incluye la medicación.

HOSPITALIZACION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES (salvo urgencia inmediata y vital).

La Mutualidad limita la cobertura de este tipo de ingresos a SIETE DIAS AL AÑO. Incluye la medicación.

HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES

La Mutualidad limita la cobertura de este tipo de ingresos a TRES DIAS AL AÑO. Incluye la medicación.

EXCLUSIONES AÑADIDAS A LA POLIZA JOVEN

  1. La asistencia sanitaria exigible en el tratamiento por causa de accidentes laborales, profesionales, actividades deportivas de riesgo o de alta competición, accidentes derivados de la utilización de vehículos a motor y defectos, deformaciones o enfermedades no declaradas a la formalización del seguro de asistencia médica.
  2. Los hechos de guerras, catástrofes, rayos, epidemias declaradas oficialmente, daños ocurridos a las personas por atentados terroristas o cualquier otro tipo de violencia.
  3. Los daños producidos por explosiones nucleares o radioactivas.
  4. Las prótesis, ortodoncias e implantes de cualquier tipo.
  5. Las técnicas de hipnosis, psicoterapias, psicoanálisis, test psicológicos, terapias educativas (de lenguaje, enfermos psiquiátricos, etc.). Al igual que la hospitalización por causas sociales o el requerimiento de asistencia médica domiciliaría por la misma causa.
  6. La cirugía plástica meramente estética, tratamientos capilares con finalidad puramente estética, así como baños termales, curas de reposo y adelgazamiento (balnearioterapia).
  7. La asistencia sanitaria incluida dentro de programas especializados de atención nacional (Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida y sus Consecuencias), así como trasplantes y todas aquellas asistencias sanitarias que en el futuro puedan estar incluidas dentro del programa de asistencia especializada de atención nacional.
  8. La asistencia sanitaria derivada del alcoholismo tanto agudo como crónico, drogadicción, intento de suicidio, autolesiones e intoxicaciones por ingestión de bebidas alcohólicas, de psicofármacos o alucinógenos o cualquier otro tipo de drogadicción o intoxicación que la mutualidad considere que perjudica gravemente la salud de su mutualista.
  9. Queda excluido expresamente la intervención por medico ajeno a la mutualidad ya se trate de un acto medico o quirúrgico.
  10. Queda excluido el tratamiento de patologías congénitas y/o hereditarias.
LA MUTUALIDAD PODRA MODIFICAR O EXCLUIR SEGÚN CONSIDERE EN CADA MOMENTO TODAS Y CADA UNA DE DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS O DE TRATAMIENTO CON EL OBJETO DE MEJORAR EL FUNCIONAMIENTO Y LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS PRESTADOS A LOS MUTUALISTAS.

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28003 Madrid

Registro Mercantil de Madrid, Tomo 825 del Libro de Sociedades, folio 103, hoja M16.641

Inscrita con la clave P0155 en la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.

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